Ndi kukalamba kwa chiwerengero cha anthu komanso kupita patsogolo kwa matenda a matenda a mtima ndi chithandizo chamankhwala, kulephera kwa mtima kosatha (kulephera kwa mtima) ndiko kokha matenda a mtima omwe akuwonjezeka komanso kufalikira.Chiwerengero cha China cha odwala matenda a mtima kulephera mu 2021 pafupifupi 13.7 miliyoni, akuyembekezeka kufika 16.14 miliyoni pofika 2030, kulephera kwa mtima imfa idzafika 1.934 miliyoni.
Kulephera kwa mtima ndi atria fibrillation (AF) nthawi zambiri zimakhala pamodzi.Mpaka 50% ya odwala atsopano a mtima omwe ali ndi vuto la atrial fibrillation;Pakati pa milandu yatsopano ya atrial fibrillation, pafupifupi gawo limodzi mwa magawo atatu aliwonse amakhala ndi vuto la mtima.Zimakhala zovuta kusiyanitsa pakati pa zomwe zimayambitsa ndi zotsatira za kulephera kwa mtima ndi fibrillation ya atrial, koma kwa odwala omwe ali ndi vuto la mtima ndi atrial fibrillation, kafukufuku wambiri wasonyeza kuti catheter ablation imachepetsa kwambiri chiopsezo cha imfa ndi kulephera kwa mtima kubwereranso.Komabe, palibe maphunzirowa omwe anaphatikizapo odwala omwe ali ndi vuto la mtima wotsiriza kuphatikizapo fibrillation ya atrial, ndipo ndondomeko zaposachedwa kwambiri za kulephera kwa mtima ndi kuchotsedwa kwa mtima kumaphatikizapo ablation monga ndondomeko ya Class II kwa odwala omwe ali ndi mtundu uliwonse wa fibrillation ya atrial ndi kuchepetsa kachigawo kakang'ono ka ejection, pamene amiodarone ndiupangiri wa Class I
Kafukufuku wa CASTLE-AF, wofalitsidwa mu 2018, adawonetsa kuti kwa odwala omwe ali ndi vuto la mtima komanso kulephera kwa mtima, catheter ablation idachepetsa kwambiri chiwopsezo cha imfa zonse komanso kulephera kwa mtima poyerekeza ndi mankhwala.Kuonjezera apo, kafukufuku wambiri watsimikiziranso ubwino wa catheter ablation pakuwongolera zizindikiro, kubwezeretsa kukonzanso mtima, ndi kuchepetsa kutsekemera kwa atria.Komabe, odwala omwe ali ndi matenda a atrial fibrillation pamodzi ndi kumapeto kwa mtima kulephera nthawi zambiri amachotsedwa ku chiwerengero cha maphunziro.Kwa odwalawa, kutumizidwa panthawi yake kuti ayambe kuyika mtima kapena kuikidwa kwa chipangizo chothandizira kumanzere (LVAD) n'kothandiza, komabe palibe umboni wachipatala wokhudzana ndi umboni wosonyeza ngati catheter ablation ingachepetse imfa ndikuchedwetsa kuikidwa kwa LVAD podikirira mtima. kumuika.
Kafukufuku wa CASTLE-HTx anali malo amodzi, otseguka-label, ofufuza-omwe adayambitsa mayesero oyendetsedwa mwachisawawa kuti azichita bwino kwambiri.Kafukufukuyu adachitika ku Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, malo otumizira anthu odwala matenda ashuga ku Germany omwe amawaika anthu pafupifupi 80 pachaka.Odwala onse a 194 omwe ali ndi vuto la mtima lomaliza ndi zizindikiro za atrial fibrillation omwe adayesedwa kuti ali oyenerera kupatsirana mtima kapena kuikidwa kwa LVAD adalembedwa kuyambira November 2020 mpaka May 2022. Odwala onse anali ndi zipangizo zamtima zojambulidwa ndi mtima mosalekeza.Odwala onse adasinthidwa mwachiwerengero cha 1: 1 kuti alandire catheter ablation ndi mankhwala otsogozedwa ndi malangizo kapena kulandira mankhwala okha.Chomaliza chachikulu chinali chophatikizira cha imfa zonse, kuyika kwa LVAD, kapena kupatsirana kwamtima mwadzidzidzi.Mapeto achiwiri amaphatikizapo imfa zonse, kuikidwa kwa LVAD, kuyika mtima kwadzidzidzi, imfa ya mtima, ndi kusintha kwa gawo lamanzere la ejection (LVEF) ndi atrial fibrillation load pa 6 ndi 12 miyezi yotsatira.
Mu Meyi 2023 (chaka chimodzi pambuyo polembetsa), Komiti Yoyang'anira Data ndi Chitetezo idapeza pakuwunika kwakanthawi kuti zochitika zoyambira kumapeto pakati pamagulu awiriwa zinali zosiyana kwambiri komanso zazikulu kuposa momwe amayembekezera, kuti gulu la catheter ablation linali lothandiza kwambiri komanso motsatira. ulamuliro wa Haybittle-Peto, ndipo analimbikitsa kuthetsedwa mwamsanga kwa dongosolo la mankhwala lomwe linaperekedwa mu phunziroli.Ofufuzawo adavomereza malingaliro a komiti kuti asinthe ndondomeko ya kafukufukuyu kuti achepetse zomwe zidzachitike kumapeto kwa Meyi 15, 2023.
Kusintha kwa mtima ndi kuika kwa LVAD n'kofunika kwambiri kuti athe kupititsa patsogolo chidziwitso cha odwala omwe ali ndi vuto la mtima lakumapeto pamodzi ndi atrial fibrillation, komabe, zochepa zomwe opereka amapereka ndi zina zimalepheretsa kugwiritsa ntchito kwawo kwakukulu.Poyembekezera kuikidwa kwa mtima ndi LVAD, ndi chiyani chinanso chomwe tingachite kuti tichepetse kufalikira kwa matendawa imfa isanayambike?Kafukufuku wa CASTLE-HTx mosakayikira ndiwofunikira kwambiri.Sizimangotsimikiziranso ubwino wa catheter ablation kwa odwala omwe ali ndi AF yapadera, komanso amapereka njira yodalirika ya kupezeka kwapamwamba kwa odwala omwe ali ndi vuto la mtima lomaliza lomwe limavuta ndi AF.
Nthawi yotumiza: Sep-02-2023