nkhani

Atakula, kumva kwa anthu kumachepa pang’onopang’ono. Pazaka 10 zilizonse, chiwopsezo cha kumva kumva chimachulukirachulukira, ndipo magawo awiri pa atatu aliwonse a akulu azaka ≥ 60 amavutika ndi mtundu wina wakusamva kwambiri. Pali mgwirizano pakati pa kutayika kwa makutu ndi kusokonezeka kwa kulankhulana, kuchepa kwa chidziwitso, dementia, kukwera mtengo kwachipatala, ndi zotsatira zina zoipa za thanzi.

Aliyense amamva pang'onopang'ono chifukwa cha ukalamba m'moyo wake wonse. Kutha kumva kwa munthu kumadalira ngati khutu lamkati (cochlea) lingathe kuyika mawu molondola kukhala ma neural sign (omwe pambuyo pake amasinthidwa ndikusinthidwa kukhala tanthauzo ndi cerebral cortex). Kusintha kulikonse kwa pathological panjira yochokera ku khutu kupita ku ubongo kumatha kukhala ndi zotsatira zoyipa pakukumva, koma kutayika kwa kumva kwa zaka zomwe zimakhudzana ndi cochlea ndizomwe zimayambitsa.

Maonekedwe a kutayika kwa makutu okhudzana ndi ukalamba ndi kuwonongeka kwapang'onopang'ono kwa ma cell atsitsi amkati omwe amachititsa kuti phokoso likhale lofewa. Mosiyana ndi maselo ena a m’thupi, maselo atsitsi a m’kati mwa khutu sangathe kuyambiranso. Pansi pa kuchuluka kwa ma etiologies osiyanasiyana, maselowa amatayika pang'onopang'ono m'moyo wonse wa munthu. Zinthu zofunika kwambiri pa chiopsezo cha kutayika kwa makutu chifukwa cha ukalamba ndi kukalamba, khungu lopepuka (lomwe ndi chizindikiro cha cochlear pigmentation chifukwa melanin imateteza ku cochlea), umuna, ndi kuwonetsa phokoso. Zina zomwe zingayambitse matenda a mtima ndi matenda a mtima, monga matenda a shuga, kusuta fodya ndi kuthamanga kwa magazi, zomwe zingayambitse matenda a microvascular kuvulala kwa mitsempha ya cochlear.

Kumva kwa anthu kumachepa pang’onopang’ono akamakula, makamaka akamamva maphokoso okwera kwambiri. Chiwopsezo cha kutayika kwa makutu kumawonjezeka ndi zaka, ndipo pazaka 10 zilizonse, chiwopsezo cha kumva kumawonjezeka pafupifupi kawiri. Chifukwa chake, magawo awiri pa atatu aliwonse a akulu azaka ≥ 60 amavutika ndi mtundu wina wa kutayika kwakukulu kwamakutu.

Kafukufuku wa Epidemiological awonetsa kugwirizana pakati pa kutayika kwa makutu ndi zolepheretsa kulankhulana, kuchepa kwa chidziwitso, dementia, kukwera mtengo kwachipatala, ndi zotsatira zina zoipa za thanzi. Pazaka khumi zapitazi, kafukufuku wayang'ana kwambiri za kutayika kwa makutu pakuchepa kwa chidziwitso ndi dementia, kutengera umboni uwu, Lancet Commission on Dementia idamaliza mu 2020 kuti kutayika kwa makutu pakati pa ukalamba ndi ukalamba ndiye chinthu chachikulu chomwe chingasinthike pachiwopsezo chokhala ndi dementia, chomwe chimawerengera 8% ya milandu yonse ya dementia. Zimaganiziridwa kuti njira yaikulu yomwe kutayika kwa makutu kumawonjezera kuchepa kwa chidziwitso komanso chiopsezo cha dementia ndi zotsatira zoyipa za kutayika kwa makutu ndi kusakwanira kwa ma encoding pa chidziwitso, ubongo wa atrophy, ndi kudzipatula.

Kutayika kwa kumva kokhudzana ndi zaka kumawonekera pang'onopang'ono komanso mochenjera m'makutu onse pakapita nthawi, popanda zochitika zomveka zoyambitsa. Zidzakhudza kumveka ndi kumveka bwino kwa mawu, komanso kulankhulana kwa tsiku ndi tsiku kwa anthu. Odwala osamva pang'ono nthawi zambiri samazindikira kuti kumva kwawo kukucheperachepera ndipo m'malo mwake amakhulupirira kuti vuto lawo lakumva limayamba chifukwa cha zinthu zakunja monga mawu osadziwika bwino komanso phokoso lakumbuyo. Anthu omwe amamva kwambiri amazindikira pang'onopang'ono nkhani zomveka bwino ngakhale pamalo opanda phokoso, pomwe akulankhula m'malo aphokoso adzatopa chifukwa pamafunika khama lanzeru kuti azitha kuwongolera mawu osamveka bwino. Kaŵirikaŵiri, achibale amamvetsetsa bwino vuto la kumva kwa wodwala.

Powunika vuto lakumva kwa wodwala, ndikofunikira kumvetsetsa kuti kuzindikira kwa munthu kumadalira pazifukwa zinayi: mtundu wa mawu obwera (monga kufowoketsa kwa mawu olankhula m'zipinda zokhala ndi phokoso lakumbuyo kapena ma echoes), njira yamakina yotulutsa mawu kudzera pakati pa khutu kupita ku cochlea (ie conductive kumva), cochlea kutembenuza ma siginecha akumveka ku ubongo ndi sensa yamagetsi yamagetsi ndi sensa ya ubongo cerebral cortex decoding neural signature kukhala tanthauzo (ie central auditory processing). Wodwala akazindikira vuto lakumva, chifukwa chake chingakhale chilichonse mwa zigawo zinayi zomwe tazitchula pamwambapa, ndipo nthawi zambiri, mbali zambiri zimakhudzidwa kale vuto lakumva lisanawonekere.

Cholinga cha kuwunika koyambirira kwachipatala ndikuwunika ngati wodwalayo ali ndi vuto lakumva lothandizira kapena njira zina zakumva zomwe zingafunikire kuwunikanso ndi otolaryngologist. Kutaya kumva kochititsa chidwi komwe kungathe kuthandizidwa ndi madokotala a m'banja kumaphatikizapo otitis media ndi cerumen embolism, yomwe ingadziwike potengera mbiri yachipatala (monga kuyambika kwakukulu komwe kumatsagana ndi ululu wa khutu, ndi kudzaza kwa khutu limodzi ndi matenda a m'mwamba) kapena kufufuza kwa otoscopy (monga embolism yonse ya cerumen mu ngalande ya khutu). Zizindikiro zotsatizana nazo ndi zizindikiro za kumva kumva zomwe zimafunikira kuunikanso kapena kufunsira kwa otolaryngologist ndi monga kutulutsa khutu, otoscopy osakhazikika, tinnitus mosalekeza, chizungulire, kusinthasintha kwa kumva kapena asymmetry, kapena kutayika kwadzidzidzi popanda zoyambitsa (monga khutu lapakati).

Kutayika kwadzidzidzi kwakumva kwadzidzidzi ndi chimodzi mwazochepa zakumva zomwe zimafuna kuyesedwa mwamsanga ndi otolaryngologist (makamaka mkati mwa masiku atatu atangoyamba kumene), monga kuzindikira mwamsanga ndi kugwiritsa ntchito glucocorticoid kulowererapo kungapangitse mwayi womva kuchira. Kutayika kwadzidzidzi kwadzidzidzi sikochitika kawirikawiri, ndi zochitika zapachaka za 1/10000, makamaka akuluakulu azaka 40 kapena kupitirira. Poyerekeza ndi kutayika kwa makutu komwe kumachitika chifukwa cha zifukwa zomveka, odwala omwe ali ndi vuto lakumva mwadzidzidzi nthawi zambiri amafotokoza kutayika kwakumva kosautsa m'khutu limodzi, zomwe zimapangitsa kuti munthu asamve kapena kumvetsetsa ena akulankhula.

Pakali pano pali njira zingapo zapabedi zowunikira kuti munthu asamve, kuphatikiza kuyesa kunong'onezana ndi kuyesa kupotoza zala. Komabe, kukhudzika ndi kutsimikizika kwa njira zoyezerazi zimasiyana mosiyanasiyana, ndipo mphamvu zake zitha kukhala zochepa potengera kuthekera kwa vuto lakumva kwa odwala chifukwa cha ukalamba. Ndikofunika kwambiri kuzindikira kuti pamene kumva kumachepa pang'onopang'ono m'moyo wonse wa munthu (Chithunzi 1), mosasamala kanthu za zotsatira zowunikira, zikhoza kunenedwa kuti wodwalayo ali ndi msinkhu winawake wa kutayika kwa kumva chifukwa cha msinkhu wawo, zizindikiro zosonyeza kutayika kwa makutu, ndipo palibe zifukwa zina zachipatala.

Tsimikizirani ndikuwunika kutayika kwakumva ndikutumiza kwa audiologist. Panthawi yoyesa kumva, dokotala amagwiritsa ntchito audiometer yokhazikika m'chipinda chopanda mawu kuti ayese kumva kwa wodwalayo. Unikani kuchuluka kwa mawu ocheperako (mwachitsanzo, pofikira) kuti wodwala azitha kuzindikira bwino ma decibel mkati mwa 125-8000 Hz. Kusamva bwino kumawonetsa kumva bwino. Kwa ana ndi achikulire, gawo lakumva kwa ma frequency onse liri pafupi ndi 0 dB, koma pamene msinkhu ukuwonjezeka, kumva kumachepa pang'onopang'ono ndipo gawo lakumva limakula pang'onopang'ono, makamaka phokoso lapamwamba. Bungwe la World Health Organisation limayika makutu potengera kuchuluka kwa mamvekedwe amunthu pamawu ofunikira kwambiri pamawu (500, 1000, 2000, ndi 4000 Hz), omwe amadziwika kuti avareji ya mamvekedwe anayi [PTA4]. Madokotala kapena odwala amatha kumvetsa zotsatira za mlingo wakumva kwa odwala pa ntchito ndi njira zoyenera zoyendetsera ntchito zochokera ku PTA4. Mayesero ena omwe amachitidwa panthawi ya mayesero akumva, monga fupa conduction kumva mayesero ndi kumvetsa chinenero, angathandizenso kusiyanitsa ngati chifukwa cha kumva kutayika kungakhale conductive kumva imfa kapena chapakati Makutu processing processing kumva kutayika, ndi kupereka chitsogozo kwa ndondomeko yoyenera kukonzanso makutu.

Chidziwitso chachikulu chachipatala chothandizira kuthana ndi vuto lakumva kwa zaka ndi kupititsa patsogolo kupezeka kwa kulankhula ndi zomveka zina m'malo omvera (monga nyimbo ndi ma alarm) kulimbikitsa kulankhulana koyenera, kutenga nawo mbali pazochitika za tsiku ndi tsiku, ndi chitetezo. Pakalipano, palibe chithandizo chobwezeretsa chakumva kutayika kwa makutu chifukwa cha ukalamba. Kasamalidwe ka matendawa makamaka amayang'ana kwambiri chitetezo chakumva, kugwiritsa ntchito njira zoyankhulirana kuti akwaniritse bwino zomwe zikubwera (kupitilira phokoso lakumbuyo lopikisana), komanso kugwiritsa ntchito zothandizira kumva ndi ma implants a cochlear ndiukadaulo wina wamakutu. Mlingo wogwiritsa ntchito zothandizira kumva kapena ma implants a cochlear mwa anthu opindula (otsimikiziridwa ndi kumva) akadali otsika kwambiri.
Cholinga cha njira zotetezera kumva ndikuchepetsa kutulutsa phokoso mwa kukhala kutali ndi gwero la mawu kapena kuchepetsa mphamvu ya phokoso, komanso kugwiritsa ntchito zipangizo zotetezera kumva (monga makutu) ngati kuli kofunikira. Njira zoyankhulirana zikuphatikizapo kulimbikitsa anthu kuti azicheza pamasom’pamaso, kuwasiyanitsa pa nthawi yokambirana, komanso kuchepetsa phokoso la m’mbuyo. Polankhulana maso ndi maso, womvetsera amatha kulandira zizindikiro zomveka bwino komanso kuona nkhope ya wolankhulayo ndi kayendedwe ka milomo yake, zomwe zimathandiza kuti mitsempha yapakati izindikire zizindikiro za mawu.
Zothandizira kumva zimakhalabe njira yayikulu yothandizira pochiza kutayika kwakumva chifukwa cha ukalamba. Zothandizira kumva zimatha kukulitsa mawu, ndipo zida zotsogola kwambiri zomvera zimathanso kuwongolera chiwongolero cha mawu omwe akufunidwa kudzera pa maikolofoni olunjika ndi makina amasinthidwe a digito, zomwe ndizofunikira kwambiri pakuwongolera kulumikizana m'malo aphokoso.
Zothandizira kumva zopanda mankhwala ndizoyenera kwa akuluakulu omwe ali ndi vuto losamva pang'ono kapena pang'ono, Mtengo wa PTA4 nthawi zambiri umakhala wochepera 60 dB, ndipo anthuwa amakhala ndi 90% mpaka 95% mwa odwala onse omwe amamva. Poyerekeza ndi izi, zothandizira kumva zolembedwa ndi mankhwala zimakhala ndi mawu apamwamba otulutsa mawu ndipo ndizoyenera kwa akuluakulu omwe ali ndi vuto lalikulu lakumva, koma angapezeke kwa akatswiri akumva. Msika ukakhwima, mtengo wazinthu zothandizira kumva zomwe zili pakompyuta ukuyembekezeka kufanana ndi makutu opanda zingwe apamwamba kwambiri. Pamene ntchito yothandizira kumva ikukhala mawonekedwe anthawi zonse pamakutu opanda zingwe, zothandizira kumva zapakhomo zimatha kukhala zosasiyana ndi makutu opanda zingwe.
Ngati kutayika kwakumva kuli koopsa (mtengo wa PTA4 nthawi zambiri ≥ 60 dB) ndipo zimakhala zovuta kumvetsa ena pambuyo pogwiritsira ntchito zothandizira kumva, opaleshoni ya cochlear implant ikhoza kuvomerezedwa. Ma implants a Cochlear ndi zida za neural prosthetic zomwe zimapanga phokoso komanso zimalimbikitsa mwachindunji mitsempha ya cochlear. Imayikidwa ndi otolaryngologist panthawi ya opaleshoni yakunja, yomwe imatenga pafupifupi maola awiri. Pambuyo pa kuikidwa, odwala amafunikira miyezi 6-12 kuti azolowere kumva zomwe zimatheka kudzera mu ma implants a cochlear ndikuwona kukondoweza kwamagetsi kwa neural monga chilankhulo ndi mawu.